Pénfigo vulgar (PV)

El pénfigo vulgar (PV) es una rara enfermedad autoinmune que implica la formación de ampollas en la piel y las membranas mucosas. Esta enfermedad es bastante significativa ya que es potencialmente mortal, con una alta tasa de mortalidad del 5 al 15%, aunque solo afecta la piel y las mucosas. Los anticuerpos circulantes se dirigen contra las superficies de las células queratinocíticas de la piel; esto provoca una pérdida de adhesión de célula a célula, lo que resulta en una ruptura de la epidermis de la piel, lo que provoca ampollas. Estas ampollas son de tamaño variable y pueden aparecer en piel normal o inflamada. Las ampollas son frágiles y se rompen fácilmente; estos son dolorosos y sanan lentamente, por lo general sin dejar cicatrices. Casi todos los pacientes presentan afectación de la cavidad oral; otras membranas mucosas que pueden estar afectadas incluyen la conjuntiva, el esófago, los labios, la vagina, el cuello uterino, la vulva, el pene, la uretra, la mucosa nasal y el ano.

El diagnóstico se suele realizar mediante una biopsia de piel del borde de una ampolla; inmunofluorescencia directa (DIF) sobre la piel de apariencia normal que rodea la ampolla o las vainas de pelo arrancadas; e inmunofluorescencia indirecta (IDIF) utilizando el suero del paciente. Las pruebas ELISA pueden detectar la presencia de anticuerpos y estos títulos se correlacionan bien con la actividad de la enfermedad. Si bien los anticuerpos antidesmogleína 3 están presentes en pacientes que solo tienen afectación de la mucosa, el curso de la enfermedad se correlaciona bien con los niveles de anticuerpos antidesmogleína 1. La reversión de la prueba DIF a negativa se puede utilizar como un indicador de remisión y para el seguimiento mientras se disminuyen los medicamentos.

El tratamiento de la PV es principalmente con corticosteroides para reducir y detener el proceso de inflamación. En ocasiones, los medicamentos inmunosupresores se utilizan al inicio de la enfermedad como medicamentos ahorradores de esteroides. Las muertes son más comunes en los primeros 5 años de la enfermedad y están relacionadas con la susceptibilidad a la infección, así como con el desequilibrio de líquidos y electrolitos. La morbilidad y la mortalidad están relacionadas con la gravedad y extensión de la enfermedad, la dosis de esteroides necesaria para inducir la remisión, así como la presencia de comorbilidades. Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con enfermedad extensa tienen un pronóstico más grave. El uso prolongado de esteroides e inmunosupresores también contribuye a la morbilidad y mortalidad generales. Se han utilizado rituximab, sulfasalazina, pentoxifilina, metotrexato y dapsona como fármacos ahorradores de esteroides. La terapia con inmunoglobulina intravenosa y la plasmaféresis se han utilizado con cierto éxito en pacientes refractarios.

Debido a la alta mortalidad de esta enfermedad, así como a la toxicidad contribuyente de los esteroides y los fármacos inmunosupresores, las hierbas medicinales ayurvédicas tienen un papel importante que desempeñar en el tratamiento y el manejo general a largo plazo de la PV. Al tratarse de un trastorno autoinmune, el protocolo de tratamiento incluye un enfoque múltiple de desintoxicación, nutrición adecuada, rejuvenecimiento de los sistemas corporales, modulación inmunológica, así como un tratamiento específico para los sistemas u órganos afectados.

Se presta especial atención al fortalecimiento de la integridad de la piel y las membranas mucosas. Esto implica el uso de medicamentos que actúan específicamente sobre la piel y las membranas mucosas, así como sobre los vasos sanguíneos. Los medicamentos a base de hierbas que tienen propiedades inmunomoduladoras y actúan específicamente sobre la piel y las membranas mucosas son muy útiles en este escenario. También es necesario administrar medicamentos para ayudar a curar las úlceras y para la prevención de infecciones secundarias en las llagas.

La desintoxicación para cada paciente debe hacerse a medida de acuerdo con la gravedad y cronicidad de las lesiones de PV. Si bien algunos pacientes pueden requerir solo unos pocos medicamentos adicionales para estimular la función renal y hepática, otros pueden requerir un plan elaborado de desintoxicación para la emesis inducida, la purga inducida y la hemorragia. Conocidos en Ayurveda como Panch-karma, estos procedimientos pueden usarse como procedimientos independientes o combinados. Estos procedimientos de desintoxicación pueden proporcionar una rápida remisión de los síntomas de PV; sin embargo, los pacientes deben ser seleccionados con cuidado, ya que la mayoría de los afectados por PV son ancianos o tienen condiciones comórbidas concurrentes.

Dependiendo de la gravedad de la afección, así como de la respuesta de los pacientes al tratamiento, es posible que sea necesario administrar medicamentos a base de hierbas ayurvédicas durante períodos que oscilan entre 18 y 24 meses aproximadamente. Con un tratamiento regular, la mayoría de los pacientes afectados con PV responden bien al tratamiento a base de hierbas ayurvédicas y más del 80% logran una remisión completa. La reducción gradual de los medicamentos, así como las modificaciones adecuadas en la dieta y el estilo de vida, pueden ayudar a prevenir la recurrencia de la afección. También deben evitarse factores agravantes como el estrés y ciertos medicamentos. Una utilización juiciosa del tratamiento a base de hierbas ayurvédicas puede producir una mejora significativa en la PV y minimizar considerablemente la mortalidad debida a esta condición.

Una vez realizado un pedido, no se puede cancelar. En circunstancias excepcionales (por ejemplo, muerte súbita del paciente), debemos devolver nuestros medicamentos en buenas condiciones y utilizables, después de lo cual se realizará un reembolso después de deducir el 30% de los gastos administrativos. La devolución correrá a cargo del cliente. Las cápsulas y los polvos no califican para reembolso. Los gastos de mensajería local, los gastos de envío internacional incurridos y los gastos de documentación y manipulación tampoco serán reembolsados.Incluso en circunstancias excepcionales, se considerará un reembolso solo dentro de los 10 días posteriores a la entrega de los medicamentos. La decisión tomada por el personal de la Clínica Ayurvédica Mundewadi a este respecto será definitiva y vinculante para todos los clientes.

El paquete de tratamiento incluye los gastos de envío para los clientes nacionales que realizan pedidos dentro de la India. Los gastos de envío son adicionales para clientes internacionales. Además, los clientes internacionales deberán seleccionar un pedido mínimo de 2 meses ya que esta será la opción más rentable y práctica.

Con un ciclo completo de tratamiento, la mayoría de los pacientes con enfermedad leve o moderada obtienen un alivio completo con solo medicamentos orales; los pacientes con enfermedad grave y avanzada generalmente requieren varios ciclos de tratamiento con Panchkarma junto con una duración prolongada de medicamentos orales para una remisión completa. Dado que esta enfermedad es un trastorno autoinmune, también recomendamos modificaciones simultáneas en la dieta y el estilo de vida.